镜头一

　　惊恐发作误以为是心脏病

　　某晚，张女士突然全身发抖、发冷、心慌、口干、血压升高、头晕，急诊心电图发现有轻微心肌缺血，给予丹参酮点滴后医生便叫其回家。类似情况在张女士身上已经发生了很多次，近来似乎更加频繁。检测血常规和生化、甲状腺等功能均正常，心脏B超、24小时心电图、头颅CT、肾上腺B超等检测，也均显示正常。她曾到多家三级医院找不同专家求诊，均未明确诊断，医生告诉她没什么大碍，休息休息就行，但患者感到痛苦、迷茫，不知去何处诊治。

　　据了解张女士的伯父年前刚刚突发心梗去世，之后她便开始觉得心脏不适，有过几次突发性心动过速，发病时伴随手脚发冷、浑身发抖、口干、心慌，有时头晕，但等到了医院，往往症状减弱或完全消失。张女士平时工作压力较大，精神容易紧张；夜晚偶伴有恐惧感。

　　专家视点：

　　张女士的症状是典型的惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。随着心理健康教育的普及，人们对于广泛性焦虑的识别越来越深入，但对于急性焦虑发作却往往不能有效识别，一般非精神科医生也未必能正确识别。

　　研究发现，在进行冠状动脉造影检查的胸痛患者中，仅23%有明显冠心病，相比之下，61%的患者无明显冠心病。在冠状动脉造影正常的患者中，最多见的精神科诊断是焦虑症。

　　心理专家指出，惊恐发作的患者有突发性心慌、胸闷，出冷汗等症状，甚至出现濒死感。他们通常会到综合医院急诊科或心内科就诊，但心电图、冠脉造影等检查并未发现异常，或临床症状与心血管基础病变程度不相一致。

　　相比惊恐发作，焦虑症的另一亚型——广泛性焦虑患者则常常表现为入睡困难，多思多虑，心悸，胸闷，汗多等轻微而持久的不适，也常辗转于心内科、神经科、中医科等各科医生处就诊，但对症治疗效果欠佳，症状常迁延反复。这类患者应及时到精神心理科就诊，必要时给予抗焦虑药物及心理治疗会得到满意的效果。